Цветной атлас. Окклюзия и нарушения окклюзии

В настоящем атласе проиллюстрированы принципы диагностики и лечения патологии окклюзии в ортодонтии, реставрационной стоматологии и при создании съемных полных протезов. Многопрофильный подход необходим, поскольку взаимосвязь между стоматологами разных специальностей или даже одной специальности требует одинакового понимания терминологии и элементов как статичной, так и функциональной оценки окклюзии.

Многие книги, посвященные вопросам окклюзии, представляют собой список определений. Формат атласа позволил авторам воспользоваться преимуществами текста, рисунков и клинических слайдов, чтобы обеспечить максимальную ясность. Некоторые монографии представляют собой каталог нескольких систем артикуляторов. Однако авторы настоящего атласа полагают, что гораздо важнее добиться от читателя четкого понимания движений нижней челюсти. Только после этого приводится описание того, насколько близко различные типы артикуляторов в состоянии воспроизвести эти движения. Подобный подход позволяет обеспечить разумный выбор адекватной системы артикулятора.

Особенное внимание уделено использованию установленных в артикулятор моделей для функциональной, а не статичной оценки окклюзии.

Лечение, направленное на оптимизацию окклюзии, может быть проведено с использованием либо «конформативного», либо «реорганизующего» подхода. Эти термины знакомы большинству стоматологов, занимающихся реставрационным лечением, но незнакомы многим ортодонтам. Конформативное лечение предполагает сохранение существующего стабильного межбугоркового положения (МП) и не приводит к изменению соотношения между задней контактной позицией (ЗКП) и межбугорковым положением. Реорганизующий подход предполагает устранение различий между задней контактной позицией и межбугорковым положением, а также приводит к созданию нового стабильного межбугоркового положения, близкого к задней контактной позиции нижней челюсти.

В соответствии с представленными выше определениями, локальное ортодонтическое передвижение зуба в существующее МП является конформативным. Исправление нарушения прикуса класса 2 или класса 3 в класс 1 также является конформативным при отсутствии предварительно проведенного лечения, направленного на устранение различий между ЗКП и МП. В такой ситуации ортодонтическое лечение не должно приводить к изменению положения суставной головки ВНЧС в максимальном межбугорковом положении. Однако лечения становится реорганизующим при устранении существующей разницы между ЗКП и МП. При полной адентии потеря естественных зубов и проприоцептивной чувствительности со стороны пародонтальной связки требует использования реорганизующего подхода. Задняя контактная позиция является единственно стабильным и воспроизводимым соотношением челюстей, в котором может быть создано новое МП.

Подобная классификация лечебных мероприятий имеет ряд преимуществ. Она обращает внимание на создание окклюзии, правильной с функциональной, а не статичной точки зрения. Для достижения этой цели рекомендуется избегать изготовления реставраций или придания зубам положений, препятствующих движениям нижней челюсти или приводящих к дестабилизации межбугоркового положения. Такой профилактический подход позволяет снизить вероятность возникновения функциональных нарушений, которые могут развиться в будущем.

Атлас предназначен для студентов, ординаторов, стоматологов общей практики, специалистов в реставрационной стоматологии, ортодонтов и зубных техников. Кроме того, настоящий атлас рекомендован челюстно-лицевым хирургам, проводящим ортогнатические вмешательства.