Операция по имплантации зубов

Перед операцией по установке стоматологических имплантатов необходимо пройти обследование на наличие противопоказаний, а также выявить особенности применения этого метода протезирования зубов в Вашем конкретном случае.

Невозможно произвести операцию имплантации зубов у пациентов при сахарном диабете, с заболеваниями крови, при онкологических заболеваниях, при малом количестве костной ткани в челюстях.

Отказывается в имплантации зубов и пациентам с неудовлетворительной гигиеной полости рта. Все зубы, находящиеся рядом с имплантом, должны быть вылечены до операции.

Большое значение для функционирования и долговечности имплантата имеют особенности интеграции конструкции с костной тканью.

Однако ученые полагают, что невозможно создать имплантат, адекватный форме удаленного корня зуба. Из этого выявляется, всегда будет неплотное прилегание имплантата к поверхности кости альвеолы. Зачастую возникают проблемы с его приживлением.

Отдельные экспериментальные данные по немедленной имплантации в лунку удаленного зуба и положительные клинические результаты доказывают состоятельность возможность этого метода.

Имплантат представляет собой конструкцию, изготовленную по лазерному обмеру удаленного корня зуба, по которой и происходит моделирование.

Большое значение для интеграции имплантата в кости имеет поверхность конструкции, а именно ее титановое покрытие, которое обеспечивает наилучшее сращение с костью. Внедрение при имплантации зубов биоматериалов открывает большие возможности для повышения эффективности немедленной имплантации зубов.

Показаниями к имплантации зубов

Травмы зубов, вывихи и нецелесообразность вправления, переломы в средней или верхней трети корня зуба, особенно со смещением. А также хронический периодонтит со значительным разрушением коронки и частично корня зуба.

Рекомендуется имплантировать зубы и при неэффективности консервативного лечения зуба по поводу хронического периодонтита. Имплантация зубов должна проводиться после завершения роста кости, то есть в возрасте старше 18-20 лет.

Методики имплантации

При одноэтапной методике имплантат помещается в сформированное костное ложе, головка имплантата выступает в полость рта и протезирование начинается в первые дни после операции.

При двухэтапной методике в костное ложе помещается только корневая часть имплантата и слизистая оболочка над ним ушивается. Протезирование начинается после присоединения головки имплантата, на нижней челюсти спустя 2-3 месяца с момента операции и на верхней - спустя 4-6 месяцев.

Непосредственная имплантация зубов проводится одномоментно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Ввиду несовпадения имплантата с размером лунки такая имплантация эффективна при двухэтапной методике с предварительным "приживлением" корневой части.

Отсроченная имплантация зубов проводится после полной перестройки кости в месте удаления зуба (в среднем через 9 месяцев). Ранняя имплантация зубов в различные сроки после удаления зуба проводится редко, т.к. клинический опыт показывает менее надежные результаты при имплантации в лунку удаленного зуба.

В последнее время все шире применяется метод предимплантационной подготовки резко атрофированной челюсти. Она заключается в пластике альвеолярного отростка с целью увеличения объема кости в месте предполагаемой имплантации.

Известны такие операции по подготовке челюстной кости к имплантации, как, транспозиция нижнечелюстного канала и сосудисто - нервного пучка, синуслифтинг (перемещение дна гайморовой пазухи). В некоторых случаях эти операции возможны с одновременной установкой имплантата.

Операция по имплантации зубов

Дело в том, что при потере большого количества зубов происходит атрофия костной ткани челюсти. Поэтому перед операцией имплантации зубов проводят рентгенологическое обследование для определения высоты оставшейся костной ткани. Лучше всего это отражает ортопантомограмма. Во время осмотра пациента и оценки рентгеновского снимка врач планирует вид и форму импланта в зависимости от анатомических особенностей челюстей.

Перед началом проведения имплантации зубов необходимо провести санацию полости рта. После операции по установке имплантатов следует фаза заживления, протекающая у каждого по разному, чаще на нижней челюсти 3 месяца в области верхней челюсти - 4-6 месяцев. По окончании фазы заживления десна над имплантатом иссекается, и устанавливается на 7-10 дней промежуточная часть для формирования преимплантационной десны. Далее проводится ортопедическое лечение.

Вмешательство проводят под местной инъекционной анестезией. Операция по имплантации зубов делится на несколько этапов:

В первом этапе рассекаются мягкие ткани. Во втором этапе происходит удаление зуба, или нескольких зубов. Удаление осуществляется щадящим методом, предусматривающим минимальную травму альвеолы и окружающей ее кости.

Третий этап имплантации зубов характеризуется определением нужного размера имплантата и возможных направлений и величины заглубления в кость.

По корню или его модели, на основании замеров диаметра на разных уровнях их длины, подбирали имплантат.

Следующий этап - постановка имплантата.

Остеоинтеграция - это анатомическая и функциональная прямая связь (стыковка) между изменяемой живой костью и поверхностью имплантата, на которую приложена функциональная нагрузка. Это означает, что жевательные силы оказывают непосредственное влияние на кость посредством поверхности имплантата.

Что бы ни являлось причиной костной раны (перелом, аутотрансплантация костной ткани или же обработка кости борами для создания имплантологического ложа), схема заживления костной ткани одинакова.

Единственное условие - используемый материал (имплантат) должен быть полностью инертным и не вызывать иммунологического ответа. Титан полностью отвечает этому требованию (есть и другие биосовместимые материалы).

Последний этап - рана зашивается наглухо.

Кость обладает сильным потенциалом регенерации вокруг имплантата. Несмотря на атравматическое приготовление костного ложа для имплантата, всегда существует зона периферического некроза - результат травмы (при сверлении кости борами), самой установки имплантата в это ложе и васкуляризации костной ткани.

В дальнейшем вокруг имплантата начинается заживление - регенерация кости. Костное заживление первых недель: образование трабекулярной кости, которая ещё очень слабая и не может выдержать функциональную нагрузку (жевание).

В день операции по имплантации зубов пациентам, как правило, назначают антибиотикотерапию.

После операции в течение 7-10 дней рекомендуется прием мягкой и жидкой пищи.

После операции по имплантации зубов, отмечается клиническая и рентгенологическая стабильность имплантата.

Таким образом, имплантация зубов является эффективным методом замены зуба, подлежащего удалению.

Полученный положительный результат в 99,2% случаев позволяет рекомендовать немедленную имплантацию для использования при удалении зубов.

Гигиена полости рта после протезирования имплантатами должна быть идеальной, если пациент желает продлить срок службы имплантата. Она заключается в чистке искусственных зубов после каждого принятия пищи, полоскания полости рта зубными эликсирами для антимикробного эффекта.

Посещение специалиста два раза в год обязательно.